Холодова Екатерина: психолог в Челябинске лично и онлайн по всему миру
Вопрос звучит часто, и за ним обычно стоит не любопытство, а растерянность. Человек не понимает, что с ним происходит, и не знает, к кому идти.
Сразу обозначу рамку. Эта статья не ставит диагнозов и не заменяет консультацию, поскольку различение таких состояний относится к компетенции врача. Задача текста другая, а именно помочь вам понять, когда достаточно разобраться с нагрузкой, а когда нужно обязательно дойти до специалиста.
Внешне они похожи настолько, что человек честно не может определить, что с ним.
В обоих случаях есть упадок сил, нарушенный сон, снижение интереса, раздражительность и ощущение, что раньше было легче. В обоих случаях страдает концентрация, а простые дела требуют усилия. И в обоих случаях окружающие нередко советуют собраться, что делает только хуже.
Дело осложняется тем, что состояния могут идти вместе. Длительное выгорание способно перейти в депрессивное состояние, и тогда вопрос «что из этого» теряет смысл, ведь помощь нужна и там, и там.
Есть несколько ориентиров, которые помогают увидеть разницу. Ни один из них не является проверкой, однако вместе они дают довольно ясную картину.
Первый ориентир, это охват. Выгорание начинается с конкретной области, будь то работа, родительство или уход за близким, и первое время не затрагивает остальную жизнь. Человек выжат на работе и при этом оживает в отпуске или в компании друзей. Депрессивное состояние охватывает жизнь целиком, поэтому смены обстановки оно не выдерживает.
Второй ориентир, это отношение к себе. При выгорании человек чаще винит обстоятельства и объём дел, при депрессивном состоянии на первый план выходит обесценивание себя, чувство вины и ощущение собственной ненужности.
Третий ориентир, это реакция на отдых. При выгорании отпуск даёт хотя бы временное облегчение, пусть и недолгое. При депрессивном состоянии отдых чаще всего не меняет ничего.
Четвёртый ориентир, это способность радоваться. При выгорании удовольствие сохраняется вне выгоревшей области, то есть человек не может работать, но может смеяться с друзьями. При депрессивном состоянии удовольствие уходит отовсюду, включая то, что радовало всегда.
Пятый ориентир, это утро. При выгорании тяжело от мысли о делах, при депрессивном состоянии тяжело само по себе, ещё до всяких мыслей.
Женщина тридцати шести лет описала разницу для себя так, что на работе она пустая, а на даче у родителей внезапно снова живая, и именно это наблюдение помогло понять, с чем работать.
Может показаться, что название состояния не так уж существенно, ведь плохо человеку в любом случае. Тем не менее от ответа зависит порядок действий.
При выгорании работает изменение нагрузки. Снижение объёма, возвращение пауз, разбор отношений с делом дают заметный результат, пусть и не мгновенный.
При депрессивном состоянии тот же подход даёт мало, поскольку причина лежит глубже, а человек в ответ получает ещё одно доказательство того, что у него ничего не выходит. Здесь нужна другая помощь, и начинается она с медицинской части.
Именно поэтому попытки лечить одно средствами другого затягивают дело на месяцы. Человек честно снижает нагрузку, честно отдыхает, а состояние не двигается, и это подрывает последнюю веру в то, что вообще что-то поможет.
Не нужно ставить себе диагноз по статьям в интернете, включая эту. Тексты помогают ориентироваться, но определить состояние может только специалист при личной встрече.
Не нужно и обратное, то есть отмахиваться от происходящего словами про усталость. Депрессивное состояние не является слабостью характера или недостатком воли, и оно не проходит от решения взять себя в руки.
Здесь я буду говорить прямо, поскольку это самая важная часть статьи.
Консультация врача необходима, если снижение настроения держится дольше двух недель почти каждый день. Если интерес пропал ко всему подряд, а не только к работе. Если изменились сон и аппетит, причём заметно. Если появилось ощущение вины и собственной никчёмности. Если состояние ухудшается, несмотря на снижение нагрузки. И если появились мысли о том, что жить не хочется.
Порядок действий такой. Сначала визит к врачу и обследование, поскольку похожая картина встречается при ряде состояний, которые требуют медицинской помощи и лежат вне компетенции психолога. Психологические объяснения имеют смысл после того, как медицинская часть проверена.
Если вам тяжело настолько, что справляться не получается прямо сейчас, обратитесь в круглосуточные бесплатные службы психологической помощи, а при угрозе жизни в экстренные службы. Это нормальный шаг, и он не требует особых оснований.
Ждать ясности необязательно, ведь часть шагов полезна в любом случае.
Стоит снизить объём дел хотя бы немного и вернуть в неделю регулярные паузы. Стоит наладить сон, насколько это возможно. Стоит вернуть контакт с людьми, поскольку изоляция ухудшает оба состояния. И стоит отложить крупные жизненные решения до момента, когда картина прояснится.
Смена обстановки работает здесь как грубая проверка, поскольку выгорание обычно отзывается на неё хотя бы временно. Тем не менее вывод по одному отпуску делать рано, ведь на поздних стадиях облегчение не приходит и при выгорании тоже.
Если после нескольких недель такого режима становится легче, вероятнее речь шла о нагрузке и об истощении. Если не меняется ничего, это дополнительный аргумент дойти до специалиста.
Разбор самого выгорания есть в материале про эмоциональное выгорание, признаки и стадии в статье про признаки и стадии выгорания, а состояние опустошения без привязки к делу в разборе про апатию и равнодушие. О том, чем именно помогает работа со специалистом и как она устроена, говорит статья про психолога при стрессе и выгорании.
Длительное выгорание без восстановления действительно повышает риск, и именно поэтому затягивать не стоит. Точную оценку состояния при этом даёт врач, а не текст и не самопроверка.
Это частая ситуация, и она не означает, что вы что-то делаете не так. Смешанные картины встречаются постоянно, и разбираться в них удобнее вместе со специалистом, а не в одиночку.
Работа с психологом бывает полезной частью помощи, однако при выраженном состоянии она не заменяет медицинскую. Разумный вариант, это совместная работа, где врач отвечает за медицинскую часть, а психолог за всё остальное, а именно за нагрузку, отношения и возвращение опор в повседневной жизни.
Лучше всего работает простое присутствие без советов и без оценок. Помогает конкретная помощь по мелочам, среди которых еда, дорога и бытовые дела, а также мягкое предложение обратиться к специалисту без давления и без сроков. Подробнее об этом говорит материал о том, как поддержать близкого.