Холодова Екатерина: психолог в Челябинске лично и онлайн по всему миру
Человек в тяжёлом состоянии сталкивается с вопросом, который кажется простым только со стороны. К кому идти.
Путаницу усиливает то, что специальности называются похоже, а обязанности их различаются существенно. Ниже разбор без упрощений, поскольку от выбора зависит и время, и результат.
Психиатр, это врач, то есть человек с медицинским образованием, имеющий право ставить диагнозы и назначать лечение.
Он оценивает состояние в целом, исключает медицинские причины, определяет тяжесть и решает вопрос о необходимости медикаментозной поддержки. Именно к его компетенции относится установление таких состояний, как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и тревожные расстройства.
Обращение к психиатру не означает ничего страшного и не влечёт автоматических последствий, которых опасаются. Консультация, это консультация, и решение о дальнейшем принимается совместно.
В российской системе этим словом обозначается врач, прошедший дополнительную подготовку. Он также вправе ставить диагнозы и назначать лечение, при этом занимается и психотерапевтической работой.
Разграничение с психиатром здесь довольно условное и зависит от конкретного специалиста и учреждения.
Психолог, это специалист с психологическим образованием, и он не является врачом.
Он не ставит диагнозов, не назначает лечения и не отменяет назначений врача. Его работа лежит в другой плоскости, а именно в области переживаний, реакций, поведения, отношений и отношения к себе.
Применительно к теме травмы это означает работу с избеганием, с чувством вины и стыда, с реакциями на триггеры , с восстановлением устойчивости, с последствиями раннего опыта, с тем, как всё это проявляется в отношениях и в отношении к себе.
Причина отчасти в словах, поскольку в бытовой речи всех этих специалистов называют одинаково, а иногда добавляют ещё и психоаналитика, психотерапевта без медицинского образования и коуча.
Отчасти дело в наследии прошлого, когда обращение к психиатру считалось чем-то, о чём не говорят, и последствия этого представления сохраняются до сих пор. Люди в тяжёлом состоянии годами не идут к врачу, опасаясь последствий, которых в действительности не наступает.
Отсюда распространённая ситуация, при которой человек с состоянием, требующим медицинской оценки, ходит к психологу, а человек с обычной реакцией на трудный период сразу ищет препараты.
Ориентиры здесь довольно простые.
К врачу стоит идти в первую очередь, если состояние тяжёлое и не улучшается, если серьёзно нарушен сон, если есть выраженное снижение способности функционировать в быту и на работе, если присутствуют состояния, при которых теряется связь с происходящим, если есть мысли о причинении себе вреда.
В последнем случае обращаться за профессиональной и экстренной помощью нужно безотлагательно, и для этого работают круглосуточные бесплатные службы психологической помощи и экстренные службы.
К психологу разумно идти, если состояние в целом позволяет жить и работать, при этом сохраняются реакции, избегание, тяжёлые переживания или повторяющиеся сложности в отношениях, связанные с прошлым опытом.
Распространённое заблуждение состоит в том, что нужно определиться раз и навсегда.
На практике специалисты нередко работают параллельно и решают разные задачи. Врач может назначить поддержку, которая сделает состояние достаточно устойчивым для психологической работы, тогда как психологическая работа занимается тем, что медикаментами не решается, а именно смыслами, реакциями и отношениями.
Такой маршрут является нормальным и распространённым. Более того, в тяжёлых случаях он предпочтителен, поскольку каждый занимается своей частью.
Мужчина после потери близкого несколько месяцев пытался справиться самостоятельно, а когда обратился, выяснилось, что первым делом требуется восстановить сон, и только после этого разговорная работа стала приносить результат.
Ситуация неопределённости встречается чаще всего, поскольку человек редко может оценить собственное состояние со стороны.
Здесь работает простое правило. Если сомневаетесь, начинайте с врача, поскольку исключить медицинскую составляющую проще, чем несколько месяцев работать не с тем.
Есть и практический ориентир, связанный с телом. Устойчивые нарушения сна, изменения веса, длительное отсутствие сил, телесные симптомы без объяснения, всё это относится к области, где первой должна быть медицинская оценка. Об этом же говорится в материале о психосоматике травмы .
Второй ориентир связан со способностью функционировать. Если вы справляетесь с обычными делами, хотя и тяжело, психологическая работа доступна. Если базовые вещи перестали получаться, начинать стоит с врача.
Полезно знать признаки, при которых стоит насторожиться.
Психолог не должен ставить вам диагноз, даже в мягкой формулировке. Не должен отговаривать от обращения к врачу или советовать отменить назначенное лечение. Не должен обещать полное избавление от последствий и называть точные сроки без оговорок.
Не должен он и настаивать на немедленном погружении в тяжёлые воспоминания, поскольку это противоречит порядку работы, о чём говорится в статье о том, почему нельзя заставлять себя вспоминать травму .
Отдельно стоит упомянуть эту специальность, поскольку она вызывает вопросы.
Клинический психолог, это психолог со специальной подготовкой, работающий в том числе в медицинских учреждениях. Он проводит психологическую диагностику, то есть исследование особенностей познавательных процессов и личности, однако медицинский диагноз, как и любой психолог, не устанавливает.
Разница с обычным психологом касается подготовки и сферы применения, а не права ставить диагнозы и назначать лечение. Это право остаётся за врачом независимо от того, насколько подготовлен психолог.
Если вы решаете начать с психологической работы, полезно представлять её устройство.
На первой встрече обсуждается текущее положение дел, а не самое тяжёлое из прошлого. Дальше выстраивается порядок, в котором сначала появляется устойчивость, а затем происходит работа с содержанием. Подробно это описано в материале о работе с психологической травмой у психолога .
Если по ходу работы обнаруживаются признаки, требующие медицинской оценки, специалист скажет об этом прямо и порекомендует обратиться к врачу. Это нормальная часть работы, а не отказ от неё.
Записаться на консультацию можно через страницу контактов .
Нет, поскольку установление диагноза относится к компетенции врача. Психолог может обратить внимание на проявления и порекомендовать очную оценку у специалиста, имеющего на это право.
Обычная консультация не влечёт постановки на учёт, поскольку современная система устроена иначе, чем принято думать. Вопросы наблюдения решаются отдельно и связаны с тяжестью состояния, а не с фактом обращения.
Да, и такое сочетание является распространённым. Психолог не отменяет и не корректирует назначения, а занимается своей частью работы.
При выраженных колебаниях состояния разумно начать с очной оценки врача, чтобы понять природу происходящего. Психологическая работа при этом может идти параллельно, если состояние позволяет.