Холодова Екатерина: психолог в Челябинске лично и онлайн по всему миру
Когда человек решает разобраться со своими отношениями с алкоголем, он почти всегда упирается в путаницу. Одни говорят «надо перетерпеть ломку», другие «дело в голове», третьи «закодируйся и всё». На самом деле, здесь смешивают две разные вещи, у которых разная природа и, что важнее, разные способы помощи. Давайте разложим по понятным полкам, потому что от понимания этой разницы напрямую зависит, получится ли у вас выбраться и не вернуться обратно в синюю яму.
Приведу метафору.
Представьте, что зависимость, это дерево.
У него есть надземная часть, ствол и ветки, которые видно, и есть корни, которых не видно, но именно они держат всё дерево. Физическая зависимость, это надземная часть, заметная, пугающая, но, как ни странно, более простая. Психологическая, это корни. Именно из-за них, дерево вырастает снова, даже если вы спилили ствол.
Разберём каждую.
Физическая зависимость, это когда организм перестроил свою работу так, что спиртное стало для него частью нормального обмена веществ. Тело буквально встроило алкоголь в свои процессы и теперь без него сбоит.
Проявляется это ростом толерантности, когда нужно всё больше для прежнего эффекта, и синдромом отмены, тем самым тяжёлым состоянием, когда без спиртного человеку физически плохо. Это не каприз и не слабость, это реакция изменённого тела.
И вот здесь важнейший момент, который я обязана проговорить прямо.
Тяжёлый синдром отмены, запои и выход из них, это медицинская зона. Это работа врача-нарколога, и иногда речь идёт о состоянии, опасном для жизни. Психолог тут не помощник, и никакая «сила духа» не заменит медицинской помощи. Если ваше тело уже требует алкоголь физически, если без него начинается настоящее плохое самочувствие, первым делом нужен врач. Это — не отступление и не слабость, это безопасность.
Я сознательно не описываю здесь, как проходит это состояние и как его облегчать. Не потому что скрываю, а потому что самолечение в этой зоне опасно, а грамотную поддержку должен назначать нормальный специалист, видящий конкретного человека.
А теперь при корни.
Психологическая зависимость, это про голову и про чувства. Это когда алкоголь стал вашим главным инструментом обращения с внутренним миром.
Тут нет ломки в физическом смысле. Тело может быть уже чистым, отдохнувшим, здоровым. Но остаётся тяга, которая включается не от химии, а от жизни. Поругались с близким, потянуло выпить. Накрыла тревога, рука сама тянется. Скучный вечер, и мысль о рюмке приходит как единственный способ его скрасить; Психика натоптала дорожку: плохо, значит спиртное, хорошо, значит тоже отметим спиртным.
Вот почему психологическая зависимость коварнее.
Она не проходит от того, что человек продержался неделю или месяц без выпивки. Тело очистилось, а дорожка в голове осталась. И, порой достаточно одного тяжёлого дня, одного триггера, чтобы всё вернулось. Об этом ощущении, когда бросил, а всё равно тянет, у меня есть отдельный разговор в статье бросил пить, а тянет.
Одна клиентка сказала фразу, которую я часто вспоминаю: «Не пить я научилась быстро. А вот жить без этого, справляться со всем, что наваливается, без привычной анестезии, оказалось совсем другой задачей».
Вот это её «совсем другая задача» и есть работа с психологической зависимостью.
Теперь главное, ради чего написана эта статья. От того, какую зависимость вы пытаетесь лечить, зависит, что именно нужно делать.
Если работать только с физической частью, снять состояние, очистить тело, «закодироваться», вы убираете ствол, но оставляете корни. Тело чистое, а причина, по которой человек тянулся к спиртному, осталась нетронутой. Тревога никуда не делась. Пустота осталась. Неумение расслабляться без стакана осталось. И. Рано или поздно старая дорожка снова заработает. Именно поэтому так часто бывает: закодировался, продержался, а потом сорвался, как только жизнь подкинула тяжёлое.
Если же работать только с психологической частью, игнорируя тяжёлую физическую зависимость, вы рискуете здоровьем и просто не сможете нормально мыслить и меняться, (пока тело в тисках отмены).
Отсюда единственно рабочий путь:
сначала, если есть физическая зависимость, её берёт на себя врач. Он снимает острое состояние, помогает телу, расчищает площадку. А дальше, и это самое важное для устойчивого результата, начинается работа с корнями. С тревогой, которую вы глушили. С пустотой, которую заполняли. С неумением выдерживать сложные чувства и справляться с ними без анестезии. Это и есть психологическая работа, и без неё трезвость держится на одном страхе и силе воли, а этого запаса надолго не хватает.
Проще говоря: врач возвращает вам тело, психолог помогает вернуть жизнь, в которой алкоголь больше не нужен как затычка. Подробнее о том, как устроен этот совместный путь, я рассказываю в статье про лечение алкогольной зависимости
Если вы узнали у себя признаки физической зависимости, начните с консультации врача-нарколога, это ваша база и безопасность. Не откладывайте и не пытайтесь пройти тяжёлую отмену в одиночку.
Если же тело пока не в плену, а проблема в том, что алкоголь стал вашим способом справляться с чувствами, это как раз территория психологической работы, и начинать можно прямо с неё. И, даже когда врач уже помог с физической частью, именно проработка причин определит, останетесь ли вы свободным человеком или снова окажетесь на старой дорожке.
Если хотите разобраться, что стоит за вашей тягой, и научиться жить без спиртного как без опоры, можно записаться на консультацию.
Что тяжелее победить, физическую или психологическую зависимость?
Физическую снять быстрее, хотя острое состояние бывает тяжёлым и требует врача. Психологическая коварнее, потому что держится дольше и именно она чаще всего отвечает за срывы. Тело можно очистить за недели, а вот перестроить привычные способы справляться с жизнью, это работа не одного месяца, зато она даёт устойчивый результат.
Можно ли избавиться от психологической зависимости без врача?
Если физической зависимости нет или она лёгкая, психологическую часть можно проходить с психологом без наркологического лечения. Но если есть признаки тяжёлой физической зависимости, синдром отмены, запои, сначала обязательно нужен врач, а психологическая работа подключается следом. Или параллельно.
Почему после кодирования люди срываются?
Потому что кодирование воздействует в основном на поведение через страх, но не трогает причину, по которой человек пил. Корни остаются. То есть, пока не проработана тревога, пустота или неумение справляться с чувствами без спиртного, риск возврата высок. Об этом подробнее в статье про кодирование и психологию
Психолог. Вы описали своё утро подробно. Что происходит с руками до первой рюмки?
Клиент. Ну, дрожат немного. Нервное это, я читал, что от нервов бывает.
Психолог. А после?
Клиент. После проходит. Минут через десять всё в норме, и я еду работать.
Психолог. Вот здесь я вас остановлю. То, что вы описали, это уже работа тела, а не психология, и тут нужен врач.
Клиент. То есть вы меня не берёте?
Психолог. Беру, но вторым номером. Сначала нарколог смотрит, безопасно ли вам резко прекращать, и только после этого мы разбираем причины.
Клиент. А без этого никак? У меня со временем плохо.
Психолог. Никак. Сделаем так, вы сходите на приём на этой неделе, а следующую нашу встречу назначим после него.
Клиент. Хорошо, внесу в календарь. Напишите мне тогда, что именно у него спросить.
Объясню диалог.
Проверить это у себя может любой читатель, и проверка занимает одно утро. Смотреть нужно не на количество выпитого накануне, а на то, чем снимается утреннее состояние, ведь если дрожь, тошнота или тревога уходят именно после рюмки, то речь идёт о теле, которое перестроило свою работу, а не о характере и не о привычке. Психологическая часть при этом никуда не девается и остаётся ровно такой же важной, только очередь у неё вторая, поскольку резкий отказ в таком состоянии бывает физически опасен и решать это должен врач.
Эпизод составлен по мотивам разных консультаций, подробности изменены.
