Холодова Екатерина: психолог в Челябинске лично и онлайн по всему миру
Быть рядом с человеком в приступе тяжело по особой причине. Вы видите настоящий ужас и настоящие телесные симптомы, при этом сделать почти ничего нельзя, а желание немедленно спасать при этом огромное.
Поэтому начну с того, что снимает часть груза. Ваша задача во время приступа не в том, чтобы его прекратить, поскольку прекратить его нельзя, а в том, чтобы человек пережил эти минуты не в одиночестве и без ощущения, что он всех пугает и всем мешает.
Коротко напомню механизм, потому что от понимания зависит ваше поведение. Подробный разбор есть в статье паническая атака.
Организм выдаёт мощную реакцию мобилизации, из-за чего резко разгоняется сердце, появляется нехватка воздуха, дрожь и слабость. Одновременно человек истолковывает эти ощущения как признак смертельной опасности, и потому он не преувеличивает и не привлекает внимание, а действительно в этот момент верит, что умирает.
Из этого следует главное для вас: спорить с этим убеждением бесполезно, ведь оно держится не на доводах, а на телесных ощущениях, поэтому упор делается не на переубеждение, а на присутствие.
Оставайтесь спокойным внешне.. Ваше состояние считывается мгновенно, и если вы начинаете суетиться, звонить всем подряд и громко переживать, человек получает подтверждение, что происходит нечто ужасное. Спокойный голос и обычный темп речи здесь работают сильнее любых слов.
Скажите просто и коротко простые фразы, подойдут вроде «я рядом», «это паническая атака, она закончится», «дыши спокойно, я никуда не ухожу». Длинные объяснения в этот момент не воспринимаются, поскольку внимание сужено, а вот ровный знакомый голос воспринимается хорошо.
Не заставляйте бороться. Не говорите «успокойся», «возьми себя в руки» и «прекрати немедленно», потому что борьба с ощущениями усиливает волну. Гораздо полезнее противоположная мысль, а именно что можно ничего не прекращать, а просто переждать.
Помогите вернуться в обстановку и спросите, что человек видит вокруг, дайте подержать что-то прохладное, предложите опереться на стену или сесть. Такие мелочи разворачивают внимание наружу, тогда как оно в приступе схлопывается внутрь тела.
Дышите рядом. Не командуйте счётом и не требуйте определённого ритма, лучше просто дышите сами спокойно и заметно, чтобы человек мог подстроиться. Удлинённый выдох здесь полезнее глубокого вдоха.
Не торопите, так как приступ длится минуты, и лучшее, что вы можете сделать, это дать ему пройти, не подгоняя и не спрашивая каждые полминуты, стало ли легче.
Есть несколько понятных и добрых по намерению действий, которые в перспективе вредят.
Не убеждайте, что ничего страшного не происходит, потому что в моменте это звучит как обесценивание, ведь для человека происходящее максимально реально.
Не спешите увозить его домой при каждом эпизоде, если нет реальной необходимости, поскольку регулярное бегство с места закрепляет избегание. Про этот механизм подробно в статье страх повторения панической атаки .
Кроме того, не подключайтесь к бесконечным проверкам самочувствия. Если вас просят снова и снова подтвердить, что всё в порядке, поначалу это выглядит как поддержка, однако постепенно превращается в ритуал, без которого человек уже не справляется.
И, не обсуждайте эпизод в подробностях сразу после, ведь свежий разбор с перечислением ощущений обычно раскручивает тревогу заново. Лучше вернуться к разговору на следующий день.
Здесь я обязана сказать прямо, потому что от этого зависит безопасность.
Если приступ у человека впервые, если симптомы отличаются от прежних, если есть боль в груди, нарушение речи, слабость в одной стороне тела или потеря сознания, вызывайте медицинскую помощь и не занимайтесь психологическими объяснениями. Похожие ощущения дают и телесные состояния, а отличить их без осмотра невозможно.
Даже при повторяющихся эпизодах человеку нужно обследование у врача, и если он его до сих пор не прошёл, самая полезная поддержка с вашей стороны состоит в том, чтобы помочь дойти до кабинета, а не в том, чтобы объяснить всё нервами.
Между приступами делается больше, чем во время них, и вот что действительно помогает.
Не превращайте тему в центр жизни семьи, поскольку постоянные вопросы о самочувствии удерживают внимание на симптомах, поэтому обычные разговоры и обычные планы поддерживают лучше сочувственных расспросов.
Поддерживайте движение, а не охрану. Если человек начинает возвращать себе места и ситуации, ваша помощь состоит в том, чтобы сопровождать этот процесс, а не отговаривать из жалости. Отговаривая, вы из лучших побуждений закрепляете избегание.
Постепенно отпускайте роль сопровождающего — на старте ваше присутствие может быть ступенькой, однако если оно становится обязательным условием любых выходов, мозг человека приписывает безопасность вам, а не самой ситуации. Обсудите заранее, как вы будете эту роль сокращать.
Не принимайте раздражение на свой счёт. Люди с частыми приступами нередко становятся резкими, и связано это с истощением, а не с отношением к вам.
Скажу отдельно, потому что об этом обычно не говорят вслух.
Жить рядом с человеком в таком состоянии тяжело, и у близких копится усталость, страх, а иногда и злость, за которую потом бывает стыдно. Всё перечисленное нормально, поскольку вы находитесь в длительном напряжении и часто в роли дежурного.
Поэтому, имеет смысл сохранять собственную жизнь, свои дела и свой отдых, а также не брать на себя роль лечащего специалиста. Вы близкий человек, а не терапевт, и подмена ролей выматывает обоих.
И ещё, если вы сами начали жить с постоянным ожиданием приступа, отслеживая состояние другого человека круглосуточно, это уже ваша тревога, и с ней тоже можно работать. Об этом есть общий материал как справиться с тревогой .
Разговор про специалиста лучше вести не в момент приступа и не сразу после, а в спокойное время, без ультиматумов и без диагнозов из интернета.
Обращаться имеет смысл, если приступы повторяются, если жизнь заметно сузилась, если появился страх выходить из дома в одиночку или если ожидание следующего эпизода занимает большую часть дня. Что происходит на консультациях, описано в статье психолог при тревожности , а записаться можно через контакты .
Если же состояние близкого тяжёлое и он говорит о причинении себе вреда, не оставляйте его одного и обратитесь в круглосуточные бесплатные службы психологической помощи или в экстренные службы.
Спорить и доказывать .обратное не стоит, поскольку в этот момент убеждение держится на телесных ощущениях, а не на логике. Лучше говорить коротко и спокойно, повторяя, что вы рядом, что это уже случалось и что это закончится. Если эпизод первый или симптомы непривычные, вызывайте медицинскую помощь без раздумий.
Кому-то прикосновение помогает вернуться в контакт с реальностью, а кого-то оно, наоборот, стесняет и усиливает ощущение нехватки воздуха. Спросите коротко, можно ли взять за руку, и ориентируйтесь на ответ. В спокойное время имеет смысл заранее обсудить, что именно человеку помогает.
Дети считывают состояние взрослого напрямую, поэтому ваше спокойствие здесь важнее любых слов и приёмов. Говорите простыми короткими фразами, останьтесь рядом, помогите почувствовать опору и не требуйте объяснений в моменте. После эпизода обязательно покажите ребёнка врачу, а дальше стоит обсудить ситуацию со специалистом, работающим с детьми.
Если есть реальная угроза безопасности, вы, конечно, действуете по обстановке. Но при обычном эпизоде регулярное бегство с места закрепляет связь между спасением и уходом, из-за чего список опасных мест со временем растёт. Разумнее переждать волну там, где вы находитесь, а решение о. поездке домой принимать уже после спада.