Холодова Екатерина: психолог в Челябинске лично и онлайн по всему миру
Спор этот идёт десятилетиями и обычно ведётся людьми, у которых за плечами очень разный опыт. Разбирается он в рамках раздела про зависимости, где собраны и остальные общие вопросы.
Одни говорят, что это болезнь, и человек не виноват. Другие, что это распущенность, и стоит взять себя в руки.
Обе позиции содержат правду и обе мешают, причём мешают по-разному. Разберу почему.
Позиция эта появилась не на пустом месте и принесла много пользы.
Она сняла моральное осуждение, благодаря чему люди перестали скрываться и начали обращаться за помощью. Она объяснила, почему человек продолжает вопреки очевидному вреду. И она позволила изучать явление, а не порицать его.
Плюс к этому у части зависимостей телесная сторона действительно есть, и с ней нельзя справиться уговорами.
Обратная сторона обнаруживается довольно быстро, и звучит она примерно так.
Если это болезнь, значит я её не выбирал и ничего не могу. Остаётся ждать лечения, а до тех пор с меня спроса нет.
Такая позиция снимает вину и вместе с ней снимает участие, а без участия человека в этой работе ничего не происходит. Врач может провести отмену, психолог может помочь разобраться, но прожить период без прежнего занятия придётся вам.
Поэтому объяснение через болезнь помогает на входе и мешает дальше.
Позиция про слабоволие тоже содержит зерно, хотя обычно излагается обидно.
Верно то, что решение остаётся за человеком и что без его участия ничего не выйдет. Верно и то, что усилие в этой истории необходимо.
На этом верное заканчивается.
Воля, это ресурс, а не характер, и она расходуется.
Человек, который весь день удерживался, к вечеру расходует её полностью, и именно вечером происходит большинство срывов. Не потому, что он стал слабее, а потому, что запас кончился.
Дальше важное. Воля способна удерживать от действия, но она не способна закрыть дефицит. Если поведение приносило вам ощущение безопасности или принадлежности, то воля отбирает способ и не даёт ничего взамен.
Отсюда и знакомая картина, при которой человек держится месяц на характере и срывается на первой же по-настоящему трудной неделе. Механизм разобран в статье про то, как формируется зависимость.
На практике удобнее не выбирать между болезнью и слабоволием вовсе.
Зависимость разумнее считать выученным решением. Психика однажды нашла работающий способ добраться до необходимого состояния и с тех пор им пользуется.
Из этого следует сразу три вещи.
Вы не виноваты в том, что это сформировалось, поскольку выбора в тот момент не было и решение принималось не сознательно.
Вы при этом не бессильны, потому что выученное поддаётся переучиванию.
И воля здесь нужна, но не для того, чтобы терпеть, а для того, чтобы участвовать в работе.
Коротко скажу и об этом, поскольку спрашивают.
Часть зависимостей включена в международную классификацию как расстройства, часть нет, и споры продолжаются. Отсутствие диагноза при этом ничего не говорит о тяжести переживания, а говорит лишь о том, что вопрос пока не закрыт. Подробнее в материале про то, что есть в МКБ-11.
Он важен не теоретически, а вполне практически, поскольку от позиции зависит поведение.
Тот, кто считает себя больным, ждёт и не действует. Тот, кто считает себя слабым, стыдится и скрывает, а стыд подталкивает по кругу.
Третий взгляд оставляет человеку и достоинство, и возможность что-то сделать, и именно поэтому я им и пользуюсь.
По конкретным темам есть свои разборы, например про то, болезнь ли лудомания, про шопоголизм как болезнь или привычку и про то, считается ли болезнью трудоголизм.
История его довольно поучительна, и она объясняет, почему обе позиции такие непримиримые.
Долгое время в европейской культуре господствовал моральный взгляд. Пьянство считалось пороком, а человек, попавший в него, дурным. Помощь при этом сводилась к осуждению и к принуждению, и результаты были ровно такие, каких можно ожидать.
Медицинский взгляд появился как ответ на эту практику, и появился он не из милосердия, а из наблюдений. Оказалось, что осуждение не работает, а состояние развивается по закономерностям, которые можно описать.
Дальше маятник качнулся в другую сторону, и появилась критика уже медицинской модели, поскольку она снимала с человека участие.
Сегодняшний спор, это остатки обоих качаний. Именно поэтому в нём столько эмоций, ведь за каждой позицией стоит опыт людей, которым другая позиция когда-то навредила.
Практический совет здесь один. Выбирайте не ту позицию, которая кажется правильной, а ту, которая оставляет вам возможность действовать.
Если объяснение приводит вас к ожиданию, оно не рабочее. Если оно приводит к стыду и скрытности, оно тоже не рабочее.
Рабочим оказывается то, после которого понятно, что делать завтра.
Нет. Вы не выбирали, как это сформировалось, и никакой вины тут нет. Ответственность появляется только на этапе решения, что с этим делать дальше.
Иногда получается, обычно при короткой истории и при живой поддержке рядом. Разбор в материале про то, можно ли справиться самостоятельно.
Наследуется не зависимость, а некоторые особенности, повышающие уязвимость. Решает при этом биография, а не они. Подробнее в статье про то, кто склонен к зависимостям.
Спорить обычно бесполезно. Лучше объяснить не про болезнь, а про то, что именно это занятие вам приносило, поскольку такой ответ понятнее.
На входе иногда помогает, поскольку снимает лишний стыд. Дальше начинает мешать, так как переводит человека в положение ожидающего, а в этой работе без его участия ничего не происходит.