Холодова Екатерина: психолог в Челябинске лично и онлайн по всему миру
Вопрос этот задают обычно по двум противоположным причинам.
Одни хотят убедиться, что их состояние настоящее, а не выдуманное. Другие, наоборот, ищут подтверждение, что беспокоиться не о чем, раз в справочнике этого нет.
Разберу спокойно, что там действительно есть, чего нет и что из этого следует на практике.
Международная классификация болезней, это документ Всемирной организации здравоохранения, по которому страны ведут статистику и строят стандарты помощи. Одиннадцатый пересмотр вступил в силу с начала 2022 года.
Сразу оговорю то, о чём редко пишут. В России до сих пор в официальной практике используется предыдущая версия, то есть МКБ-10, и переход пока не завершён. Поэтому формулировки в отечественной медицинской документации могут отличаться от того, что вы прочитаете о новой классификации.
На психологическую работу это не влияет никак, поскольку психолог диагнозов не ставит вовсе.
В новой классификации появился отдельный блок для расстройств, вызванных не веществом, а поведением, и это само по себе довольно важное изменение.
Туда вошли две вещи.
Первая, это расстройство вследствие пристрастия к азартным играм, известное как патологический гемблинг. Оно ещё и разделено по формату, то есть отдельно преимущественно офлайн и отдельно преимущественно онлайн, что отражает переход ставок в телефон.
Вторая, это расстройство вследствие пристрастия к компьютерным играм, то есть патологический гейминг. Раньше его от гемблинга не отделяли, а теперь это разные позиции.
Отдельно и по-прежнему стоят расстройства, связанные с употреблением веществ, то есть алкоголь, никотин, препараты и прочее.
Есть в классификации и промежуточная категория для игры, которая ещё не дотягивает до диагноза, но уже требует внимания специалистов. То есть предусмотрен не только чёрно-белый ответ.
Разборы по этим темам лежат в разделах про игру на деньги и про компьютерные игры.
А теперь то, ради чего статью обычно и открывают.
В блоке аддиктивного поведения нет зависимости от покупок. Нет трудоголизма. Нет зависимости от соцсетей и от телефона. Нет пищевой зависимости в качестве отдельной аддикции, хотя расстройства пищевого поведения в классификации есть и стоят в другом месте. Нет зависимости от спорта, от косметологии и от всего прочего, о чём я пишу в этом разделе.
Отдельно стоит упомянуть компульсивное сексуальное поведение. Оно в классификации есть, однако отнесено не к зависимостям, а к расстройствам контроля побуждений, и споры о том, где ему место, продолжаются.
Причина не в том, что учёные не замечают происходящего.
Причина в устройстве самой процедуры. Чтобы включить состояние в классификацию, требуются накопленные исследования, устойчивые критерии и доказательства того, что новая категория не приведёт к тому, что диагноз начнут ставить всем подряд.
С покупками, работой и соцсетями последнее особенно сложно. Покупать, работать и смотреть в экран приходится всем, и провести границу так, чтобы под неё не попала половина населения, пока не удалось.
Есть и обратный довод, который звучит внутри профессии. Излишне широкие категории превращают обычные человеческие трудности в болезни, и от этого больше вреда, чем пользы.
Практически ничего, и это главный вывод статьи.
Отсутствие диагноза не означает, что вам не тяжело и что помощь не нужна. Оно означает лишь то, что медицинское сообщество пока не закрыло вопрос о формулировках.
Механизм при этом не спрашивает разрешения у справочника. Он работает одинаково и там, где диагноз есть, и там, где его нет, и разобран он в статье про то, как формируется зависимость. Обзор всех тем собран на странице про зависимости.
Психологическая работа тоже устроена одинаково независимо от наличия кода. Как она идёт, описано на странице психолог по зависимостям.
Смысл у них есть, просто он не про вас лично.
Признанный диагноз влияет на финансирование исследований, на программы помощи, на обучение специалистов и на то, попадёт ли состояние в поле зрения государственной медицины.
Поэтому включение гейминга в классификацию было важным событием, хотя для конкретного человека с зависимостью от игр оно почти ничего не изменило.
Спрашивают об этом часто, поскольку в интернете постоянно ссылаются то на одну, то на другую.
МКБ, это документ Всемирной организации здравоохранения, и по нему работает большинство стран мира.
Американская классификация психических расстройств, известная как DSM, издаётся профессиональной ассоциацией США. За пределами Америки она не является официальной, зато на неё часто опираются исследователи, и потому она заметна в публикациях.
Различия между ними по нашей теме есть. В американской классификации из поведенческих зависимостей признана только игра на деньги, а расстройство, связанное с видеоиграми, помещено в отдельный раздел для состояний, требующих дальнейшего изучения.
Отсюда и путаница в статьях, где одни авторы пишут, что игровая зависимость признана, а другие, что нет. Формально правы оба, просто ссылаются на разные документы.
Для человека, который читает о себе, это различие не значит почти ничего. Оно важно исследователям и системам здравоохранения.
Существует, и обращаются с ним постоянно. Не существует пока отдельного диагноза, и это разные вещи. Разбор лежит в материале про шопоголизм как болезнь или привычку.
Нет. Психолог диагнозов не ставит вовсе, это компетенция врача.
Скорее всего, да, поскольку исследования идут. Сроки при этом измеряются годами, а не месяцами.
При зависимости от веществ влияет, поскольку там нужен врач. При поведенческих почти нет, и разбор порядка действий лежит в статье про то, психолог или нарколог.
Вопросы допуска к работе и к вождению решаются отдельными правилами и зависят от диагноза и от страны. Уточнять их нужно у врача, а не по статьям в интернете.