Холодова Екатерина: психолог в Челябинске лично и онлайн по всему миру
Эта статья для тех, кто хочет понять не просто «зачем нужен психолог», а как именно устроена психологическая работа с зависимостью и что в ней происходит по существу. Возможно, вы выбираете специалиста и хотите разбираться в подходах. Возможно, вам важно понять механику, прежде чем довериться процессу. Расскажу без заумных терминов, но по делу, как, с чем и как работает психотерапия зависимости и почему она бьёт именно в причину, а не в симптом.
Небольшая оговорка. Если есть тяжёлая физическая зависимость, психотерапия не заменяет врача, а дополняет его, то есть, тело, это зона нарколога, а психика и причины, зона психолога. Об этом разделении есть статья лечение алкогольной зависимости . Здесь я говорю про психологическую часть пути.
Прежде чем про методы, о главном, что их объединяет.
Любая грамотная психотерапия зависимости исходит из того, что выпивка, это не сама проблема, а способ справляться с проблемой. Поэтому, работа направлена не на то, чтобы запретить пить, а на то, чтобы убрать потребность пить, разобравшись с тем, что за ней стоит. Об этом фундаменте есть хаб психология алкогольной зависимости. Разные методы подходят к этой задаче с разных сторон, часто их сочетают.
Один из самых исследованных подходов работает со связкой мыслей, чувств и поведения. Идея в том, что за тягой и срывами часто стоят определённые автоматические мысли и убеждения, которые человек не осознаёт, но которые запускают выпивку.
Например, установка «я не переживу этот стресс без выпивки» или «один раз можно, ничего не будет». Такие мысли кажутся правдой, но на деле это искажения, которые ведут к рюмке. В работе человек учится замечать их, ставить под сомнение и заменять более трезвыми. Плюс осваивает конкретные навыки — как распознавать триггеры, как проходить через тягу, как справляться с ситуациями риска. Про триггеры и приёмы есть практическая статья как справиться с тягой к алкоголю. Это довольно практичный, навыковый подход, который даёт ощутимые инструменты.
Другой пласт работы, глубже, с самими чувствами, которые человек заглушал.
Ведь, если под выпивкой лежит непрожитая тревога, боль, злость или горе, недостаточно поработать с мыслями, нужно добраться до самих этих чувств и помочь их прожить.
Здесь работа идёт с тем, что человек годами избегал, а именно, научиться чувствовать, а не подавлять, выдерживать сложные эмоции, не заливая их. Часто корни уходят в прошлый опыт, в старые раны, и тогда важно их проработать, чтобы они перестали подпитывать тягу. Об эмоциональных причинах есть статьи алкоголь и тревога и алкоголь и одиночество . Этот пласт особенно важен, потому что именно непрожитые чувства чаще всего возвращают человека к спиртному.
Отдельное и тонкое направление, работа с самим желанием меняться.
Звучит странно, вроде как, раз человек пришёл, он же хочет бросить. Но на деле, почти всегда есть внутренний конфликт: часть хочет бросить, а часть держится за алкоголь, ведь он что-то даёт. Пока этот конфликт не разрешён, человека качает, и решимость то появляется, то исчезает.
Грамотная работа не давит и не заставляет, а помогает человеку самому укрепить его собственную мотивацию, увидеть, чего он по-настоящему хочет и что теряет из-за алкоголя. Мотивация, вырастающая изнутри, куда прочнее, чем принуждение снаружи или страх, на котором держится, например, кодирование. О разнице подходов есть статья кодирование и психология.
Зависимость почти всегда переплетена с самооценкой, стыдом и тем, как устроены отношения человека. Тяжёлый стыд гонит по кругу срывов, о чём есть статья вина и стыд после запоя. Низкая самооценка часто и питает потребность в анестезии, ей посвящён раздел самооценка. Поэтому работа затрагивает и эти пласты — нужно вернуть человеку опору на себя, снять груз стыда, разобраться с отношениями, в том числе с созависимыми паттернами.
Скажу важное, чтобы вы не запутались в подходах при выборе.
Метод, это инструмент, и хороший специалист обычно сочетает разные, подбирая под конкретного человека, ведь у каждого своя картина причин. Но исследования и практика сходятся в том, что даже важнее конкретной техники, это качество контакта между человеком и психологом. Отношения, в которых безопасно, где не осудят и где тебя понимают, сами по себе лечат, особенно при зависимости, где столько стыда и одиночества.
Поэтому, выбирая, ориентируйтесь не только на название подхода, но и на то, чувствуете ли вы, что этому специалисту можно довериться. О том, что в целом даёт работа с психологом, есть статья как психолог помогает при алкогольной зависимости
Если вы хотите разобраться со своей зависимостью по существу, с причинами, а не только с симптомом, можно записаться на консультацию и Подберём то, что подходит именно вашей ситуации.
Психолог. Про методы вы спросили уже несколько раз. Что вам важно узнать за этим вопросом?
Клиент. Что работает. Просто скажите, что работает, а что нет. Я не хочу тратить время на ерунду, я его и так потратил достаточно. Кодирование работает? Группы работают? Вот это ваше про детство работает?
Психолог. Работает то, ради чего человек готов терпеть неудобства. Ради чего вы стали бы терпеть?
Клиент. В смысле терпеть? Я и так терпила и ждун.
Психолог. Что вы терпите сейчас?
Клиент. Да всё. Работу терплю, жену терплю, себя терплю. (резко) Слушайте, это вы к чему? Вы от вопроса уходите.
Психолог. Ухожу. Потому что метод я вам назову, а он вам не поможет.
Клиент. Отлично. То есть вы сразу говорите, что не поможет нифиха.
Психолог. Поможет, если будет ради чего. Вот это «ради чего» я и ищу, а не метод.
Клиент. Ради чего… Ну, чтобы не сдохнуть. Устраивает такой ответ?
Психолог. Не очень. Это про то, чего вы не хотите. А хотите вы чего?
Клиент. (пауза) Не знаю. Давно в эту сторону не думал. Раньше на море хотел, смешно звучит.
Психолог. Почему смешно?
Клиент. Потому что на море я был последний раз трезвый. (молчит) Вот тогда и было нормально.
Психолог. Пусть пока повисит. Мы к этому ещё вернёмся, и не один раз.
Клиент. Ну пусть повисит раз надо. Только про метод вы мне всё равно потом расскажете.
Исследования эффективности психотерапии десятилетиями приходят к похожему результату, а именно разные добросовестные подходы дают сопоставимый эффект, тогда как различия между ними оказываются меньше, чем вклад отношений со специалистом и готовности самого человека что-то менять. Отсюда и смысл разговора, который выглядит уходом от вопроса, ведь клиент спрашивал про инструмент, а решает в его случае не инструмент. Море, всплывшее в конце, дороже любого названия метода, поскольку это первая за долгое время вещь, которой он хочет, а не которой боится. С ней и предстоит работать, какой бы подход ни оказался основным.
История собирательная, детали изменены.
Какой метод психотерапии лучше всего работает при алкогольной зависимости?
Универсально лучшего нет, у каждого своя картина причин, и хороший специалист сочетает подходы: работу с мыслями и навыками, с эмоциями и их корнями, с мотивацией и самооценкой. Исследования и наблюдения показывают, что не меньше метода важно качество контакта с психологом, безопасность и доверие в работе.
Чем психотерапия отличается от кодирования?
Кодирование удерживает через страх, не трогая причину, поэтому держится ненадёжно. Психотерапия работает с самой причиной тяги: с чувствами, мыслями, мотивацией, из-за которых человек пил. Она убирает потребность пить, а не запрещает, поэтому результат устойчивее, хотя и требует времени и участия.
Сколько длится психотерапия зависимости?
Это зависит от глубины причин и целей. Навыковая работа с тягой и триггерами может дать результат довольно быстро, а более глубокая проработка эмоций, стыда и старых ран требует времени. Точнее, можно сориентироваться после первых встреч, когда становится ясен масштаб причин.
