Холодова Екатерина: психолог в Челябинске лично и онлайн по всему миру
С этой темой обращаются в основном молодые люди и родители подростков, причём и те и другие обычно уверены, что речь про что-то менее серьёзное, чем сигареты.
Основание для такой уверенности есть, ведь дыма нет, лёгкие не страдают, запаха тоже нет. Только вот к самой зависимости всё это отношения не имеет.
Причин несколько, и все они про удобство.
Сигарета требует выйти, а значит в ней есть встроенная пауза и естественное ограничение. Пакетик не требует ничего. Его можно использовать в кабинете, в транспорте, на совещании и ночью.
Отсюда следует главное отличие. Никотин перестаёт поступать порциями и начинает поступать почти непрерывно, а такая схема закрепляется прочнее.
Добавляется незаметность, из-за которой тема реже попадает в списки, чем прочие редкие зависимости. Человек может не представлять, сколько именно он употребляет за день, поскольку никаких пачек и окурков не остаётся.
И добавляется отсутствие социального тормоза. Курящего одёргивают, на курящего смотрят, а здесь никто ничего не видит.
Общего много, и материалы раздела про отказ от курения подходят почти целиком.
Однако есть и разница, которая влияет на работу.
У курения был ритуал, то есть выход, пауза, разговор, вид из окна. За сигаретой стояло не только вещество, и об этом материал про курение как ритуал.
У пакетиков ритуала почти нет, и потому связка получается более чистой и более химической. Человек не может назвать, что именно он получает, а ещё что становится ровнее.
Из этого следует практическое. Здесь реже помогают ходы, работающие с ритуалом, и чаще требуется разбираться с тем состоянием, которое поддерживается веществом.
Чаще всего это выравнивание. Не подъём и не удовольствие, а именно возвращение в состояние, в котором можно нормально функционировать.
Многие описывают это как способ убрать фон, то есть раздражение, беспокойство и невозможность сосредоточиться. Причём фон этот в значительной степени и создаётся предыдущей дозой.
Бывает и другое. У подростков и молодых людей в истории нередко обнаруживается принадлежность, поскольку всё началось в компании и было общим делом.
Как связка закрепляется, разобрано в статье про то, как формируется зависимость.
С этим приходят родители, и приходят обычно в состоянии паники.
Скажу сразу то, что помогает меньше всего. Скандал, обыск и ультиматум дают надёжный результат ровно в одном, а именно в том, что употребление станет более скрытым.
Работает другое, и оно медленнее. Возможность говорить без криков, интерес к тому, что вообще происходит в жизни подростка, и внимание к тому, что именно ему это даёт.
Материалы по теме собраны в статьях про то, почему подростки парят и что делать родителю, а разговор разобран в материале про то, как поговорить с подростком.
Телесная часть здесь есть, и первые дни без никотина обычно тяжёлые. Это проходит, однако именно на этом отрезке чаще всего и происходит возврат.
Психологическая работа при этом начинается не с даты отказа, а раньше. Мы разбираемся, что именно поддерживается, что происходит перед употреблением и в каких состояниях оно учащается.
Отдельно занимаемся тягой и разбором срывов, а также следим за подменой, поскольку переход на вейпы или на сигареты здесь встречается постоянно.
Как строится работа, описано на странице психолог по зависимостям.
История почти всегда одинаковая, и в ней стоит узнать себя.
Чаще всего начинается с компании. Кто-то предложил, попробовал за компанию, и первые разы происходят именно в социальной ситуации, а не в одиночестве.
Такой же вход через компанию описан и в материале про зависимость от трейдинга. Второй частый вход, это попытка бросить курить. Пакетик выглядит меньшим злом и промежуточным решением, а заканчивается тем, что человек употребляет и то и другое.
Третий вход, это места, где курить нельзя. Работа, самолёт, чужой дом, и постепенно то, что было заменой на время, становится основным.
Общее у всех трёх входов в том, что решение принималось как временное. Именно поэтому момент, в который оно стало постоянным, обычно не удаётся вспомнить.
Скажу практическое, поскольку этот отрезок самый трудный.
Помогает знание о том, что телесная часть коротка. Основное недомогание занимает несколько дней, дальше остаётся привычка, а с ней работать легче.
Помогает убрать запас из карманов, из машины и из ящика стола, поскольку решение принимается за секунды и путь до предмета решает многое.
Помогает заранее выписать ситуации, в которых рука тянется сама, и придумать, что вы будете делать в каждой из них.
И помогает не оставаться с этим в одиночку, ведь молчание само по себе поддерживает историю.
Дыма и связанного с ним вреда для лёгких действительно нет. По остальным вопросам здоровья, включая слизистую и сосуды, стоит советоваться с врачом, а по части зависимости разницы почти никакой.
Иногда используется как переходный шаг, однако довольно часто заканчивается тем, что человек употребляет и то и другое.
Телесная часть занимает обычно несколько дней или недель. Психологическая заметно дольше, поскольку связка держится не на веществе.
Не начинать с наказания. Сначала выяснить, как давно и что это ему даёт, и уже отсюда строить разговор.
Неправда. Никотин остаётся никотином независимо от формы доставки, а отсутствие дыма на формирование зависимости не влияет.
Оба варианта работают, и выбирают обычно по характеру. Постепенное снижение переносится мягче, зато растягивает период, в котором предмет постоянно в мыслях.
Как промежуточный шаг иногда работает. Довольно часто, впрочем, человек просто начинает использовать больше штук, и общее количество никотина не меняется.
Это нормальный ход событий, и он не означает возврата. Связка остаётся в памяти и включается напоминаниями, а разбор этого лежит в материале про то, как устроена тяга.
Клиент сидел, привычно проводя языком по верхней губе, и отвечал коротко.
Психолог. Насколько вам ровно прямо сейчас, от нуля до десяти?
Клиент. Шесть. (пожимает плечами)
Психолог. Когда был последний пакетик?
Клиент. Час назад. Перед встречей.
Психолог. А минут через десять после него сколько было?
Клиент. Восемь. Может, семь.
Психолог. А утром, до первого?
Клиент. Три. (пауза) Утром всегда паршиво. Бесит всё.
Психолог. Откуда, по-вашему, берётся утренняя тройка?
Клиент. Не выспался. Работа. (крутит в руках банку) Или… вы хотите сказать, что это тоже от него? Ерунда какая-то.
Психолог. Я ничего не утверждаю. Просто посмотрите на свои цифры.
Клиент. (молчит, потом хмыкает) Восемь бывает только после. Без него к шести и ниже. Не знаю. Надо подумать.
Итак, что видно из разговора?
Шкала понадобилась мне не ради цифр, а ради того, чтобы клиент увидел свой день целиком. Сам он был уверен, что пакетик просто делает хорошо, а по его же оценкам выходило, что пакетик лишь возвращает к той ровности, которую сам же и отнимает к следующему разу. В статье я называю это выравниванием, при котором фон создаётся предыдущей дозой, и объяснить это можно было бы за минуту, только объяснение прозвучало бы нотацией. Поэтому я задавала вопросы и дала клиенту самому наткнуться на неудобную догадку. Согласиться с ней он пока не готов, и всё же утреннюю тройку теперь, скорее всего, будет замечать.
Это обобщённый пример, а не запись конкретной встречи.
